地方医保增补目录废止倒计时:限时3年 收回省级
更新时间:2019-10-10

  据行业媒体报道,昨天(9月26日)国家医保局在武汉召开的培训会上,医保目录实施要求、DRG、医保版编码、两病用药支付标准等都是重要内容。

  而根据此次会议传出的消息,各省须在3年内,按照442原则,完成对地方医保增补目录的调整。

  即:按各省增补数量的40%、40%、20%三年内剔除完毕。监控辅助用药先行移除。

  按照8月20日,国家医保局发文要求,各地应严格执行医保目录,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。

  对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。消化过程中,各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

  据业界统计,此次调整至少影响200个品种。分析人士指出,品种数量虽然不多,但这些产品大多销售金额较大,对具体企业的影响不可小觑。

  结合一致性评价、医保目录动态调整等政策的持续推进,未来将越来越多未通过一致性评价无法再注册,疗效不确切而采购金额巨大,以及临床易滥用药品等被调出医保目录或支付受限,而临床急需的创新药,通过一致性评价的仿制药等,将陆续进入医保目录。

  截至目前,我国医保目录共有五个版本,分别是2000版、2004版、2009版、2017版和最新的2019年版。根据相关规定,此前对医保目录的调整,都会给各省15%的调整空间。据此统计,现有的增补品种应该在200种以上。

  可以看到,8月20日调出新版国家医保目录的150个品种中,除了被国家药监部门撤销文号的药品外,临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品,是调出重点。

  业界分析,上述三类药品也将是地方医保目录优先剔除的品种。其中每年耗费大量医保基金的“神药”将加速消亡。特别是已经登上国家卫健委第一批重点监控目录的20个品种,其中已有8个品种被调出,剩下的12个品种也已岌岌可危。

  长期以来,疗效不确切却销量巨大的“神药”已经浪费了大量医保基金。与之同步,权力寻租空间、地方保护主义等弊端也在显现。

  据药智网统计,我国至少5个省份,包括贵州、安徽、江苏、吉林、甘肃,其增补目录中,超过半数为独家品种。这些产品没有竞争、没有降价压力,都有相对可观的销售额。

  基于此,有业内人士质疑,地方目录已经在架空国家医保目录,部分产品中标价甚至高于国家医保,直接导致了医保基金的过度支出。

  分析人士指出,废止地方医保目录,不仅可以减少了医保基金的浪费,还有助于斩断背后的利益输送链条,促进医药行业健康有序发展。

  而与之同步,随着国家医保目录动态调整的常态化,真正具有临床价值的,救急救命的药品,特别是创新药,将更快被纳入医保,享有利好。

  医保作为最大支付方,对医药市场起着决定性作用。业界甚至有医保目录有多大,医药市场就有多大的说法。因此,医保目录调整的原则变化也预示着全国医药市场格局的巨变。

  根据国家医保局此前发文,国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等,将成为纳入医保目录的重点。这也意味相关产品的市场利好。

  可以看到,香港马会开奖结果2018!按照上述宗旨,新版目录中新增了通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个,糖尿病等慢性病用药36个,儿童用药38个。

  主动降价,争取进入医保已经成为很多跨国药企的选择。其中罗氏的“药王”修美乐(阿达木单抗)在部分省份降价幅度达到60%,雅美罗(托珠单抗)降幅56.8%。

  此外,在我国扎堆上市的PD-1产品,除了上市太晚错失进医保时机的恒瑞医药的卡瑞利珠单抗外, 默沙东的K药、BMS的O药、君实生物的特瑞普利单抗、信达生物的信迪利单抗等,都有望通过谈判进入医保目录。

  在医保支付标准的作用下,结合带量采购等医改新政,分析人士指出,我国超2万亿元医药市场的大变局就要来了。


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